Mijn eigen ooglaser ervaring met Relex Smile: Dr Steven Renier

 

"Ik had het veel eerder moeten doen". Dat is zowat de opmerking die ik het meest hoor van patiënten als ik ze zie de dag na hun laserbehandeling. Vanaf nu kan ik ervan meepraten: het is inderdaad een zeer mooie, vlotte procedure met veel voordelen.  Ik draag al sinds mijn 12 jaar een bril. Op zich is dit meestal niet storend, maar wanneer ik sport (zeker bij kitesurfen en andere watersporten) en bij het opereren vind ik een bril gewoonweg lastig. Daarom heb ik twee maand geleden beslist om mijn ogen te laten laseren. 

Ik voer de ingrepen zelf frequent uit, en na het bekijken van mijn scans was het voor mij duidelijk dat een Smile ooglaser behandeling de beste optie was. Dit is de laatste generatie laser, en heeft als voordeel dat het via een micro incisie gebeurt, heel accuraat is, en snel geneest. Het geeft ook zeer weinig droogte, wat een voordeel is gezien ik veel tijd doorbreng in het operatiekwartier waar de lucht altijd koud en droog wordt gehouden voor steriliteit.

De behandeling zelf vond ik eigen zeer goed meevallen. Je ogen worden op voorhand met druppels zeer goed verdoofd, zodat alles gevoelloos is. Je voelt af en toe wel wat water, of voelt af en toe een lichte druk, maar that's it. Bij Smile bestaat de behandeling uit twee delen: eerst gaat de femtolaser een zeer fijn lensje aflijnen in het hoornvlies. Dit duurt ongeveer een 25 tal seconden. Je moet dan eerst naar het fixatielichtje kijken van de laser: dit is een groen lichtje dat af en toe wat kan bewegen, en na een tiental seconden wazig wordt en bijna verdwijnt. Op dat moment blijf je gewoon mooi rechtdoor kijken, op zich kan je niet veel verkeerd doen. Nadien gaat de chirurg dit fijne lensje via de micro incisie van 2 millimeter verwijderen. Op dat moment is je zicht heel wazig: je ziet wel het licht van de microscoop, maar zeer licht en zeer veraf. Het lijkt wat alsof je op een zeer mistige herfstdag naar de zon kijkt die lichtjes door de wolken door schijnt. Helemaal geen ongename ervaring vond ik.

De eerste uren is het zicht wel scherp, maar met heel veel glare: je ziet rond lichten heel veel uitstraling, beetje alsof je in de mist leeft. Dat trekt vrij snel op, en tegen de avond kan je al vrij behoorlijk zien, al blijft die mist wat aanwezig. De dag nadien is het al een pak beter, en kan je zeker met de auto rijden. Je gaat de eerste dagen en weken merken dat het zicht scherp is, maar dat er rond lichten nog een lichte glare (uitstraling van het licht) aanwezig is. Ook dat verdwijnt uiteindelijk. 

Ik bij mijzelf een lichte monovisie toegepast: dat wil zeggen dat ik één oog lichtjes bijziend heb gelaten zodat ik later altijd mijn operatietafel makkelijk kan zien zonder leesbril. Een nadeel van die bijziendheid is dat ik af en toe nog 's nachts nog een bril op zet om met de auto te rijden, maar voor mijn job weegt dat niet op tegen de voordelen.

Ik was eigenlijk zelf verbaasd hoe snel de genezing gaat, en hoe snel je scherp ziet. Het zicht is heel scherp, met weinig droogte en zeer weinig last. De Relex Smile behandeling heeft bij mij dus zeker mijn  verwachtingen ingelost, en ik ben blij dat ik mijn patiënten vanaf nu ook beter kan begeleiden bij de ingreep nu ik het zelf heb ondergaan.  

Continue reading
202 Hits

Hoe werkt Relex Smile?

Smile is de laatste generatie van ooglaserchirurgie. Hier wordt door de femtosecond laser diep in het hoornvlies een laagje weefsel afgelijnd. Daarna wordt dit stukje (lentikel genoemd) via een micro insnede met de pincet verwijderd. Hierdoor verandert de kromming van het hoornvlies, waardoor de sterkte van het oog verandert en het zicht dus scherper wordt zonder bril of contactlenzen.

Het fundamentele verschil tussen LASEK, LASIK en SMILE is de plaats waar de laser zijn effect zal hebben

Diep in het hoornvlies wordt door de femtosecond laser een laagje hoornvliesweefsel afgelijnd. Dit heeft wat de vorm van een contactlensje, en noemen we het lentikel. De laser zal ook een kleine insnede maken naar dit lentikel, zodat dit met een pincet verwijderd kan worden.


 SMILE: wat zijn de voor- en nadelen?   

Relex SMILE lost verschillende problemen op die we soms hadden bij de klassieke LASIK chirurgie:

  1. Er is geen echte flap meer aanwezig. Daardoor is het hoornvlies (zoals bij LASEK) steviger, en kan een trauma jaren later in principe geen problemen meer geven
  2. Het hoornvlies blijft meer stevigheid behouden. Er wordt volledig in de diepte gewerkt. De bovenste laag van het hoornvlies is eigenlijk voor stevigheid de belangrijkste. Bij SMILE blijft deze intact, en is het hoornvlies na de ingreep steviger dan bvb. bij LASIK
  3. Er is minder droogte. De zenuwvezels die droogte veroorzaken lopen oppervlakkig. Bij SMILE worden die grotendeels intact gelaten, en zien we dus veel minder droogte ontstaan dan bij LASIK. De moment dat er bij LASIK een flap gemaakt wordt, worden veel zenuwvezels doorgesneden waardoor 30% na de ingreep last heeft van drogere ogen.
  4. SMILE is accurater voor hogere correcties. Studies tonen aan dat SMILE een preciezer resultaat heeft vanaf -6 in vergelijking met LASIK. Dit komt omdat bij SMILE de lasertijd voor een -3 gelijk is aan die van een -6: namelijk exact 29 seconden. De excimerlaser bij LASIK doet daar duidelijk langer over, en tijdens die extra tijd kunnen omgevingsfactoren (vochtigheid, temperatuur, ...) de nauwkeurigheid negatief gaan beïnvloeden.  Voor lagere correcties is dit effect verwaarloosbaar, maar bij hogere correcties zien we dat SMILE daardoor accurater is.

SMILE chirurgie: wat kan je verwachten?

Voor de behandeling: Eerst zal een grondig oogonderzoek gebeuren met hoornvlies scan, pupilmeting en wordt de sterkte van de correcie bepaald. Als je contactlenzen draagt, laat je die best een week voor het onderzoek uit omdat deze de vorm van het hoornvlies kunnen veranderen. 

Tijdens de behandeling: Eerst wordt het oog verdoofd met druppels, en er wordt een ooglidklemmetje geplaatst zodat je niet per ongeluk het oog kan dichtknijpen. Daarna zal de femtosecondlaser docken en zal de laser zijn werk doen. Op dit moment zie je een groen knipperlichtje, dat tenmidden van de procedure vaag zal worden, zal wegspringen of verdwijnen. Je blijft gewoon naar dezelfde plaats kijken, de laser zelf duur maar 29 seconden. Daarna gaan we het lentikel in het hoornvlies vrijmaken, en die met een pincet verwijderen. De procedure duurt in totaal 15 minuten.

Na de behandeling: Na de behandeling kan je direct terug naar huis, maar heb je wel een chauffeur nodig om je te voeren. De meesten voelen een mild discomfort ("vermoeid gevoel") aan de ogen gedurende de eerste dag.

SMILE: wat zijn de risico's?

Doordat er geen flap gemaakt wordt van hoornvliesweefsel zijn de risico's kleiner dan bij LASIK. Het voornaamste risico is dat van over- of ondercorrectie (minder dan 3%). Indien dit storend is kan (in overleg met de chirurg) weer een herbehandeling plaatsvinden om dit te corrigeren.  Deze dient dan met LASEK te gebeuren. Er is een (zeer klein) risico op infectie, of op ingroei van epitheelcellen. Dit kan in principe behandeld worden met druppels, of door een spoeling uit te voeren.  Het risico op droogte is duidelijk kleiner dan bij LASIK.

 

×