Hoe werken multifocale implantlenzen?
Resultaten
Tarieven
  • Een multifocale implantlens wordt geplaatst in plaats van de huidige ooglens. Puur technisch is deze ingreep net als een cataractingreep: de eigen lens wordt via een kleine insnede (2.2mm) verwijderd, en er wordt een nieuwe kunstlens in de plaats gestoken. De sterkte van deze lens kunnen we zo kiezen zodat het zicht zo scherp mogelijk wordt voor veraf. Het grote verschil met een cataractingreep is dat de lens die we plaatsen ook een leessterkte heeft: ze werkt dus multifocaal.

    Onze implantlenzen die we plaatsen zijn van de laatste generatie: zogenaamde 'extended depth of vision' lenzen.  Dat wil zeggen dat de focuspunten van de implantlens langzaam overvloeien van veraf naar intermediair (PC werk en GSM, tablet) naar dichtbij (lezen). We zorgen er ook voor dat één oog iets meer voor dichtbij focust en één oog iets meer voor veraf. Door deze beide lenzen kan je dus weer scherp zien zowel voor veraf als dichtbij. Reken wel dat in moeilijke leesomstandigheden (kleine druk, weinig licht of lang lezen) er soms nog een leesbril nodig zal zijn. In zeer veel situaties (voldoende licht, normale druk) gaat het lezen vlot zonder bril. 

    multifocale iol werking

    Welke verschillende types zijn er?

    Er zijn verschillende types op de markt, elk met zijn eigen karakteristieken. Initieel werden de bifocale lenzen ontwikkeld: Deze implantlenzen hebben 2 focuspunten: veraf en dichtbij (leesafstand). Het grote nadeel hiervan is dat de tussenafstand verloren gaat, wat tegenwoordig voor PC, GSM en tabletgebruik belangrijk is.  Daarom werden trifocale lenzen ontwikkeld. Deze hebben een extra focuspunt voor tussenafstand, zodat het probleem bij PC gebruik opgelost wordt.  Sinds een paar jaar zijn nu ook de 'Extended depth of vision' lenzen op de markt. Dit is het type dat bij ons meestal geplaatst wordt.  Deze lenzen geven een vloeiende overgang van veraf naar intermediair en naar dichtbij, zodat het zicht als wat natuurlijker ervaren wordt. Extra pluspunt is dat deze lenzen minder last hebben van halo's bij het nachtzicht, wat vroeger soms een probleem was met bifocale of trifocale implantlenzen. 

    Komt iedereen hiervoor in aanmerking?

    Nee. Dit hangt af van verschillende factoren, en voornamelijk van het type correctie: mensen met multifocale bril met een plus correctie zijn de beste kandidaten. Daarnaast wordt een groot aantal parameters nagekeken (netvliesscan, hoornvliesscan, stereozicht, ...) om zo goed mogelijk in te kunnen schatten dat de ingreep vlot kan verlopen.  Ook mensen die beroepshalve 's nachts moeten rijden (taxichauffeurs, politie, ...) en zij die een perfect fijn zicht dichtbij moeten hebben (oa tandartsen) zijn geen goede kandidaten.

    Ben ik hiermee volledig van een bril verlost?

    We zien dat de meeste mensen in normale omstandigheden (voldoende licht, voldoende grote druk) geen leesbril meer nodig hebben. Sowieso zal dit bij weinig licht, of bij kleine druk nog wel nodig zijn. Geen enkele operatie kan het zicht teruggeven van een 20-jarige, maar de kwaliteit van zicht (zonder bril) gaat er wel een pak op vooruit.

     

  •  

    Met deze implantlenzen zijn de meeste patiënten voor 90% van de tijd van hun bril verlost. Enkel in moeilijke situaties (lezen met weinig licht, kleine druk lezen, ...) is er nog een leesbril nodig, maar bij normale dagdagelijkse taken kan dit allemaal vlot zonder bril. Ook in zeer donkere situaties (bvb 's nachts met de auto rijden) kan je kleine halo's of sterretjes rond lichten opmerken. Dit is met ons type van implantlenzen niet storend.

    resultaten multifocale lenzen

    Risico's

    • Er bestaat het risico dat er nadien nog een bijbehandeling moet gebeuren met laser om het zicht verder te verbeteren, of dat er verdere aanpassingen moeten gebeuren aan de lens (roteren of vervangen). Dit risico ligt rond de 5 a 10%.
    • Er is een risico op complicaties tijdens de ingreep, waardoor nadien nog een tweede ingreep moet gebeuren, deze kans is minder dan 0.5%
    • Er is een risico op netvliesloslating, infectie, …   Deze risico’s zijn zeer klein bij zo’n ingreep, maar natuurlijk nooit onbestaand. 

     

  •  

     

    • Laatste generatie kunstlenzen
    • Ingreep van 15 minuten per oog
    • Nauwkeurige plaatsing en  centrering van de lens met Verion Image guided system
    • Eventuele nabehandeling inbegrepen
    Multifocale implantlenzen
    View
    Kunstlens die zowel kan focussen voor veraf, tussenafstand als dichtbij
    Zicht veraf: geen bril meer nodig
    Intermediair (PC, GSM): geen bril meer nodig
    Dichtbij: lukt goed zonder bril, alleen in moeilijke omstandigheden (kleine druk, weinig licht) nog leesbril nodig
    2.500 euro per oog
    Monofocale implantlenzen
    View
    Kunstlens die alleen focust voor veraf
    Veraf: geen bril meer nodig
    Tussenafstand: lichte bril nodig
    Dichtbij: sterkere leesbril nodig
    1.900 euro per oog

Hoe werkt FemtoLASIK?

LASIK staat voor Laser-Assisted-Stromal-InSitu-Keratomileusis, ofwel het met de laser verdampen van een deel van het hoornvlies om zo een bril of contactlenscorrectie te verminderen of volledig weg te werken. Deze vorm van ooglaseren werd voor het eerst toegepast in 1989 door Dr Pallikaris uit Griekenland, en is sindsdien uitgegroeid tot de meest toegepaste refractieve ingreep, met alleen al in de Verenigde Staten 16 miljoen ingrepen.

Initieel werd de techniek alleen als oppervlaktebehandeling (PRK ofwel ooglaseren zonder flapje) uitgevoerd. Omdat dit een langere recuperatietijd heeft (3 dagen irritatie en tot 7 dagen minder goed zicht) werd een methode ontwikkeld die deze genezing veel korter maakt: LASIK.  Hierbij wordt ook een excimerlaser gebruikt, maar zal de gelaserde zone bedekt worden met een flap hoornvliesweefsel. Doordat deze laserzone bedekt is, zal er veel minder (meestal geen) pijn meer zijn en is het zicht snel goed. 

 

 

Het fundamentele verschil tussen LASEK, LASIK en SMILE is de plaats waar de laser zijn effect zal hebben

Bij LASIK wordt eerst een flapje gemaakt door de femtosecond laser. Dit flapje wordt opgelift, en de excimerlaser zal dan onder de flap laseren. Dit laseren verdampt wat hoornvliesweefsel, zodat de kromming van het hoornvlies verandert, en ook de correctie van het oog wordt aangepast. Het flapje wordt dan op zijn plaats gelegd, zodat de behandelde zone volledig bedekt is door hoornvliesweefsel.

LASIK: wat zijn de voor- en nadelen?

Bij LASIK wordt de gelaserde zone bedekt door het flapje van hoornvliesweefsel: hierdoor krijg je zeer snel een goed zicht: veel patienten zien de dag na de behandeling al 10/10, en de last na de ingreep is minimaal. Door de flap kan het oog (meestal tijdelijk) droger zijn, en kunnen zeldzaam microplooitjes ontstaan waarbij het flapje weer glad moet gestreken worden. Deze techniek is niet bij iedereen toepasbaar: bij een dunner hoornvlies, drogere ogen, en grotere pupillen is LASEK een veiligere optie.

LASIK chirurgie: wat kan je verwachten?

Voor de behandeling: Eerst zal een grondig oogonderzoek gebeuren met hoornvlies scan, pupilmeting en wordt de sterkte van de correcie bepaald. Als je contactlenzen draagt, laat je die best een week voor het onderzoek uit omdat deze de vorm van het hoornvlies kunnen veranderen. 

Tijdens de behandeling: Eerst wordt het oog verdoofd met druppels. Daarna wordt een flap gemaakt door de femtosecond laser, dit duurt ongeveer 25 seconden en is pijnloos. De flap wordt dan omgeklapt. De patient wordt dan onder de excimer laser geplaatst, en deze zal dan de nodige correctie in het hoorvliesweefsel laseren. Tijdens dit laseren dien je naar een fixatielichtje te kijken in de laser. Tijdens de procedure volgt onze laser de beweging van het oog (eyetracking) zodat ook bij minder goede fixatie het laseren op de juiste plaats gebeurt. Daarna wordt het flapje terug op zijn plaats gelegd, en wordt een beschermende contactlens op het oog geplaatst. De procedure duurt in totaal 15 minuten, waarvan het laseren zelf vaak minder dan een minuut in beslag neemt.

Na de behandeling: Na de behandeling kan je direct terug naar huis, maar heb je wel een chauffeur nodig om je te voeren. De meesten voelen een mild discomfort ("vermoeid gevoel") aan de ogen gedurende de eerste uren. De dag erna zal bij meer dan 90% 10/10 zijn.

LASIK: wat zijn de risico's?

Het voornaamste risico is dat van over- of ondercorrectie (minder dan 2%). Indien dit storend is kan (in overleg met de chirurg) weer een herbehandeling plaatsvinden om dit te corrigeren. Deze herbehandeling kan dan gebeuren opnieuw onder flap (LASIK), of bovenop de bestaande flap (LASEK). Er is door het maken van de flap ook meer risico op een vermindering van het nachtzicht. Er is een kans op ontsteking (1/5000), en een kans dat de ogen nadien droger zijn. Er zijn (zeer zeldzaam) risico's die gerelateerd zijn aan de flap: verschuiving, microplooitjes of epitheelgroei onder de flap; hiervoor kan dan een extra behandeling nodig zijn.

×

Hoe werkt Advanced LASEK?

Ooglaseren met de LASEK techniek is een moderne variant van PRK om myopie (bijziendheid), hyperopie (verziendheid) en astigmatisme te corrigeren. LASEK combineert bepaalde methodes van LASIK en PRK.

Zoals de andere types van refractieve laserchirurgie werkt Advanced LASEK door de vorm van het hoornvlies te veranderen met de excimer laser. Hierdoor wordt het licht weer goed en scherp gefocust op het netvlies, zodat je minder afhankelijk wordt van bril of contactlenzen.

 

Het fundamentele verschil tussen LASEK, LASIK en SMILE is de plaats waar de laser zijn effect zal hebben

Advanced LASEK combineert elementen van zowel PRK als LASIK: Er wordt wel een flap gemaakt, maar deze is uiterst dun (30 micrometer) en bestaat uit alleen maar de bovenste laag cellen. Na het laseren wordt deze cellaag weer op zijn plaats gelegd zodat de gelaserde zone bedekt is en er minder last is. Daardoor voel je geen pijn, alleen een vermoeid gevoel aan de ogen. De volgende dagen gaat de dunne flap weer vervangen worden door nieuwe cellen. Er wordt tevens Mitomycine C gebruikt om het risico op haze na laser zo klein mogelijk te maken.

 

LASEK: wat zijn de voor- en nadelen?

Bij deze techniek wordt geen flap gemaakt van hoornvliesweefsel (alleen een dun flapje van epitheelcellen die vervangen wordt). Hierdoor worden veel risico's verminderd die gepaard gaan met een dikke hoornvliesflap: ingroei van epitheelcellen onder de flap, ontwikkelen van ectasie (een te zwak hoornvlies dat gaat uitpuilen), droogte, flapverschuiving... Het voornaamste nadeel is een langere genezingstijd: je hebt een drietal dagen een 'vermoeid' gevoel, en de eerste dagen is het zicht licht wazig.  Het uiteindelijke resultaat is minstens even goed als na LASIK, en het hoornvlies is steviger.

LASEK chirurgie: wat kan je verwachten?

Voor de behandeling: Eerst zal een grondig oogonderzoek gebeuren met hoornvlies scan, pupilmeting en wordt de sterkte van de correcie bepaald. Als je contactlenzen draagt, laat je die best een week voor het onderzoek uit omdat deze de vorm van het hoornvlies kunnen veranderen. 

Tijdens de behandeling: Eerst wordt het oog verdoofd met druppels. Daarna wordt een flap gemaakt van de meest oppervlakkige cellen, door een ring met een verdunde alcoholoplossing op het hoornvlies te plaatsen. Dit verloopt allemaal pijnloos. De flap wordt dan omgeklapt. De patient wordt dan onder de excimer laser geplaatst, en deze zal dan de nodige correctie in het hoorvliesweefsel laseren. Tijdens dit laseren dien je naar een fixatielichtje te kijken in de laser. Tijdens de procedure volgt onze laser de beweging van het oog (eyetracking) zodat ook bij minder goede fixatie het laseren op de juiste plaats gebeurt. Daarna wordt het dunne flapje terug op zijn geplaats gelegd, en wordt een beschermende contactlens op het oog geplaatst. De procedure duurt in totaal 15 minuten.

Na de behandeling: Na de behandeling kan je direct terug naar huis, maar heb je wel een chauffeur nodig om je te voeren. De meesten voelen een mild discomfort ("vermoeid gevoel") aan de ogen gedurende de eerste dagen. De contactlens wordt een vijftal dagen op gelaten, gedurende die tijd gaan de nieuwe oppervlakkige cellen (epitheelcellen) de dunne flap vervangen. Je zal dan lichte fluctuaties van zicht merken, maar het zicht zal voldoende zijn om te functioneren.

LASEK: wat zijn de risico's?

Het voornaamste risico is dat van over- of ondercorrectie (minder dan 5%). Indien dit storend is kan (in overleg met de chirurg) weer een herbehandeling plaatsvinden om dit te corrigeren. Deze herbehandeling houdt dan weinig risico's in gezien weer dezelfde methode kan worden toegepast. Sommigen hebben last van glare of halo's 's nachts, daarom wordt voordien de pupilgrootte opgemeten om dit risico zoveel mogelijk te beperken. Er is een kans op ontsteking (1/5000), en een kans dat de ogen nadien droger zijn. Doordat er veel minder zenuwvezels worden aangetast dan LASIK, is de kans op droogte duidelijk kleiner. Er is tevens een kans op haze (lichte waas op het hoornvlies), hiervoor wordt tijdens de behandeling medicatie gebruikt om ook hiervoor het risico zoveel mogelijk te beperken.

 

×
Dr Steven Renier
Specialisaties
Curriculum
  • Cataractchirurgie Scherp zien zonder bril LASIK/LASEK Algemene oogheelkunde

      

     

  • Cras mattis consectetur purus sit amet fermentum. Donec ullamcorper nulla non metus au abitur blandit tempus porttitor. Fusce dapibus, tellus ac cursus commodo, tortor mauris condimentum nibh.


    Aenean lacinia bibendum nulla sed consectetur. Morbi leo risus, porta ac consectetur ac, vestibulum at eros. Sed posuere consectetur est at lobortis. Cras justo odio, dapibus ac facilisis in, egestas eget quam.

×

Hoe werkt Relex Smile?

Smile is de laatste generatie van ooglaserchirurgie. Hier wordt door de femtosecond laser diep in het hoornvlies een laagje weefsel afgelijnd. Daarna wordt dit stukje (lentikel genoemd) via een micro insnede met de pincet verwijderd. Hierdoor verandert de kromming van het hoornvlies, waardoor de sterkte van het oog verandert en het zicht dus scherper wordt zonder bril of contactlenzen.

Het fundamentele verschil tussen LASEK, LASIK en SMILE is de plaats waar de laser zijn effect zal hebben

Diep in het hoornvlies wordt door de femtosecond laser een laagje hoornvliesweefsel afgelijnd. Dit heeft wat de vorm van een contactlensje, en noemen we het lentikel. De laser zal ook een kleine insnede maken naar dit lentikel, zodat dit met een pincet verwijderd kan worden.


 SMILE: wat zijn de voor- en nadelen?   

Relex SMILE lost verschillende problemen op die we soms hadden bij de klassieke LASIK chirurgie:

  1. Er is geen echte flap meer aanwezig. Daardoor is het hoornvlies (zoals bij LASEK) steviger, en kan een trauma jaren later in principe geen problemen meer geven
  2. Het hoornvlies blijft meer stevigheid behouden. Er wordt volledig in de diepte gewerkt. De bovenste laag van het hoornvlies is eigenlijk voor stevigheid de belangrijkste. Bij SMILE blijft deze intact, en is het hoornvlies na de ingreep steviger dan bvb. bij LASIK
  3. Er is minder droogte. De zenuwvezels die droogte veroorzaken lopen oppervlakkig. Bij SMILE worden die grotendeels intact gelaten, en zien we dus veel minder droogte ontstaan dan bij LASIK. De moment dat er bij LASIK een flap gemaakt wordt, worden veel zenuwvezels doorgesneden waardoor 30% na de ingreep last heeft van drogere ogen.
  4. SMILE is accurater voor hogere correcties. Studies tonen aan dat SMILE een preciezer resultaat heeft vanaf -6 in vergelijking met LASIK. Dit komt omdat bij SMILE de lasertijd voor een -3 gelijk is aan die van een -6: namelijk exact 29 seconden. De excimerlaser bij LASIK doet daar duidelijk langer over, en tijdens die extra tijd kunnen omgevingsfactoren (vochtigheid, temperatuur, ...) de nauwkeurigheid negatief gaan beïnvloeden.  Voor lagere correcties is dit effect verwaarloosbaar, maar bij hogere correcties zien we dat SMILE daardoor accurater is.

SMILE chirurgie: wat kan je verwachten?

Voor de behandeling: Eerst zal een grondig oogonderzoek gebeuren met hoornvlies scan, pupilmeting en wordt de sterkte van de correcie bepaald. Als je contactlenzen draagt, laat je die best een week voor het onderzoek uit omdat deze de vorm van het hoornvlies kunnen veranderen. 

Tijdens de behandeling: Eerst wordt het oog verdoofd met druppels, en er wordt een ooglidklemmetje geplaatst zodat je niet per ongeluk het oog kan dichtknijpen. Daarna zal de femtosecondlaser docken en zal de laser zijn werk doen. Op dit moment zie je een groen knipperlichtje, dat tenmidden van de procedure vaag zal worden, zal wegspringen of verdwijnen. Je blijft gewoon naar dezelfde plaats kijken, de laser zelf duur maar 29 seconden. Daarna gaan we het lentikel in het hoornvlies vrijmaken, en die met een pincet verwijderen. De procedure duurt in totaal 15 minuten.

Na de behandeling: Na de behandeling kan je direct terug naar huis, maar heb je wel een chauffeur nodig om je te voeren. De meesten voelen een mild discomfort ("vermoeid gevoel") aan de ogen gedurende de eerste dag.

SMILE: wat zijn de risico's?

Doordat er geen flap gemaakt wordt van hoornvliesweefsel zijn de risico's kleiner dan bij LASIK. Het voornaamste risico is dat van over- of ondercorrectie (minder dan 3%). Indien dit storend is kan (in overleg met de chirurg) weer een herbehandeling plaatsvinden om dit te corrigeren.  Deze dient dan met LASEK te gebeuren. Er is een (zeer klein) risico op infectie, of op ingroei van epitheelcellen. Dit kan in principe behandeld worden met druppels, of door een spoeling uit te voeren.  Het risico op droogte is duidelijk kleiner dan bij LASIK.

 

×